Anomalía de Ebstein en recién nacido / Ebstein's anomaly in newborn

Introducción: La anomalía de Ebstein es una rara malformación con presentación sintomática respiratoria leve a grave a causa de defectos cardiacos congénitos manifestados durante la niñez. Objetivo: Exponer el caso en el cual el diagnóstico oportuno de esta enfermedad permitió el tratamiento integral del paciente. Presentación del caso: Recién nacido a término, quien a las siete horas de su nacimiento presentó saturación de oxígeno disminuida, examen físico sin cianosis, soplo pansistólico en la auscultación y cardiomegalia detectada por rayos X de tórax. Se realizó ecocardiograma que permitió diagnosticar al bebé como portador de la enfermedad de Ebstein con manifestaciones leves. Una vez que tiene mejoría clínica, se le proporcionó el alta médica con indicación de valoración por cardiología pediátrica. Conclusiones: La anomalía de Ebstein puede comenzar en el período neonatal con sintomatología de severidad variable. La sospecha clínica permite la confirmación diagnóstica y el seguimiento estrecho, sobre todo en casos severos(AU)

Introduction: Ebstein's anomaly is a rare malformation with mild to severe respiratory symptomatic presentation due to congenital heart defects manifested during childhood. Objective: To present the case in which the timely diagnosis of this disease allowed the comprehensive treatment of the patient. Case presentation: Full-term newborn, who at seven hours of birth presented decreased oxygen saturation, physical examination without cyanosis, pansystolic murmur in auscultation and cardiomegaly detected by chest X-rays. An echocardiogram was performed to diagnose the baby as a carrier of Ebstein's disease with mild manifestations. Once he had clinical improvement, he was discharged with an indication for assessment by pediatric cardiology. Conclusions: Ebstein's anomaly may begin in the neonatal period with symptoms of variable severity. Clinical suspicion allows for diagnostic confirmation and close follow-up, especially in severe cases(AU)

Calidad de Vida en Pacientes Hemodializados de la Comuna de Chillán Viejo / Quality of Life in Hemodialyzed Patients From the Commune of Chillán Viejo

Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica afecta a los riñones de forma irreversible, generando un gran impacto emocional en el paciente y su entorno familiar y social; determina cambios en los hábitos alimentarios, físicos y sociales perturbando, de esta manera, su calidad de vida. Objetivo: Valorar la calidad de vida de pacientes que se encuentran en tratamiento hemodialítico de la comuna de Chillán Viejo. Material y métodos: Diseño descriptivo, de corte transversal, no experimental. Fue implementado en una población de 62 pacientes en tratamiento de hemodiálisis en Chile. Se utilizó el cuestionario Kidney Disease and Quality of Life (KDQOL), que presenta puntajes de satisfacción entre 0 a 100, para evaluar calidad de vida en hemodializados. Resultados: Según sus medias de logros, las dimensiones más afectadas son: salud general (30,65 ±21,81), rol físico (23,15 ±31,4), carga de la enfermedad renal (25,46±20,49), situación laboral (23,15±35,97), función cognitiva (22,59±20,70) y calidad de las relaciones sociales (22,22±23,13).Conclusiones: Es importante poner en práctica actividades educativas y de prevención destinadas a pacientes que realizan diálisis, para evitar posibles complicaciones asociadas a la enfermedad renal y sus comórbidas, disminuir el deterioro de su calidad de vida y promover el apoyo al paciente y su familia.

Abstract Introduction: Chronic kidney disease affects the kidneys irreversibly, creating a great emotional impact on the patient and their family and social environment, and making changes in eating, physical and social habits, which disturb, in this way, their quality of life. Objective: To assess the quality of life of patients undergoing hemodialysis treatment in the commune of Chillán Viejo. Methods: A descriptive, cross-sectional, non-experimental study was conducted. It was implemented in a population of 62 patients undergoing hemodialysis treatment in Chile. The Kidney Disease and Quality of Life (KDQOL) survey, which presents satisfaction scores between 0 and 100, was used to assess quality of life in hemodialysis patients. Results: According to their average of achievement, the most affected dimensions are: general health (30.65 ± 21.81), physical role (23.15 ± 31.4), burden of kidney disease (25.46 ± 20,49), employment status (23.15 ± 35.97), cognitive function (22.59 ± 20.70) and quality of social relations (22.22 ± 23.13). Conclusions: It is important to implement educational and prevention activities aimed at patients who are on dialysis, so as to avoid possible complications associated with kidney disease and its comorbid diseases, reduce the deterioration of their quality of life and promote support for the patient and their family.

Local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis with intravitreal clindamycin and dexamethasone / Tratamento local para a retinocoroidite toxoplásmica com clindamicina e dexametasona intravítrea

ABSTRACTPurpose:To report the clinical outcomes of local treatment of toxoplasmic retinochoroiditis (TRC) with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone.Methods:Study population: 16 eyes (16 patients) with active TRC sparing the macula and juxtapapillary area treated with intravitreal injections of clindamycin (1 mg) and dexamethasone (1 mg) without concomitant systemic antitoxoplasmic or anti-inflammatory therapy. Measured parameters: Best-corrected visual acuity (BCVA) was measured by an Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) chart. BCVA and clinical characteristics of retinochoroiditis were assessed at baseline and at 1, 3, 6, and 12 months. Primary outcome measures: Resolution of retinochoroiditis and changes in BCVA.Results:Control of TRC was achieved in all cases with a mean interval of 2.48 ± 1.03 weeks (2-6 weeks). A single injection of intravitreal clindamycin and dexamethasone was performed in 12 patients, and four patients required two intravitreal injections, during the follow-up period. Fourteen eyes (87.5%) improved ≥ 2 ETDRS lines of BCVA, of two or more Early Treatment Diabetic Retinopathy Study lines, BCVA remained stable in two eyes (12.5%), and no patient had decreased BCVA at the end of the follow-up period. No ocular or systemic adverse events were observed.Conclusion:Local treatment with intravitreal injections of clindamycin and dexamethasone without concomitant systemic therapy was associated with resolution of TRC in patients without macular or juxtapapillary involvement. Intravitreal clindamycin and dexamethasone may represent a viable treatment option in patients with allergies or inadequate responses to oral medications.

RESUMOObjetivo:Reportar os resultados clínicos do tratamento local da retinocoroidite toxoplásmica com injeções intravítreas de clindamicina e dexametasona.Métodos:População do estudo: 16 olhos (16 pacientes) com retinocoroidite toxoplásmica ativa sem comprometimento da mácula e da área juxtapapilar, tratados com injeções intravítreas de clindamicina (1 mg) e dexametasona (1 mg) sem terapia sistêmica anti-toxoplásmica ou anti-inflamatória concomitante. Procedimento de observação: A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi medida através da tabela ETDRS. A BCVA e as características clínicas da retinocoroidite foram avaliadas na qualificação, primeiro, terceiro, sexto e 12º mês. Medidas do resultado principal: resolução da retinocoroidite e mudanças na BCVA.Resultados:O controle da retinocoroidite toxoplásmica foi atingido em todos os casos com um intervalo médio de 2,48 ± 1,03 semanas (intervalo de 2 a 6 semanas). Uma única injeção intravítrea de clindamicina e dexametasona foi aplicada em 12 pacientes, e quatro pacientes precisaram de duas injeções durante o seguimento. Quatorze olhos (87,5%) melhoraram ≥ 2 linhas ETDRS de BCVA, a BCVA ficou estável em 2 olhos (12,5%) e nenhum paciente apresentou diminuição da acuidade visual no final do seguimento. Não foram observados eventos adversos sistêmicos ou oculares.Conclusão:O tratamento local com injeções intravítreas de clindamicina e dexametasona sem terapia sistêmica concomitante esteve associado com a resolução da retinocoroidite toxoplásmica em pacientes sem comprometimento macular ou juxtapapilar. A clindamicina e dexametasona intravítrea representam um tratamento promissor em pacientes com intolerância, contraindicação ou resposta inadequada a medicação oral.

Twenty-five gauge vitrectomy in uveitis / Vitrectomia 25-gauge em uveítes

PURPOSE: To evaluate anatomical and functional results of 25-gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy in patients with uveitis. METHODS: Vitrectomy was performed on 20 eyes with residual vitritis secondary to infectious and noninfectious uveitis. Patients were evaluated 1 week before surgery and after surgery at day 1, week 1, week 4 and week 12. Visual acuity (VA), intraocular pressure, anterior chamber cells and flare and vitreous haze were measured. RESULTS: Mean VA improved from 2.06 ± 0.94 logMAR before surgery to 0.58 ± 0.46 logMAR at week 12 (p<0.05). No case required conversion to standard 20-gauge instrumentation or suture placement, no intraoperative complications were noted. Transient postoperative hypotony was seen in three eyes. One patient with toxoplasmic retinochoroiditis had a relapse during follow-up. CONCLUSION: 25-gauge vitrectomy has proven its efficacy on cleansing vitreous opacities and improving visual acuity on patients with residual vitritis secondary to uveitis with minimal postoperative inflammation and complications.

OBJETIVO: Avaliar os resultados anatômicos e funcionais da vitrectomia via pars plana 25-gauge transconjuntival sem sutura em pacientes com uveítes. MÉTODOS: Realizou-se vitrectomia em 20 olhos com vitreíte residual secundária a uveíte infecciosa e não infecciosa. Os pacientes foram avaliados uma semana antes e após a cirurgia, no primeiro dia, 1ª, 4ª e 12ª semana. Acuidade visual (AV), pressão intraocular, células e "flare" na câmara anterior e "haze" vítreo foram medidos. RESULTADOS: A AV média melhorou de 2,06 ± 0,94 logMAR antes da cirurgia para 0,58 ± 0,46 logMAR na 12ª semana (p<0,05). Nenhum caso necessitou de conversão para instrumentos de 20-gauge ou realização de sutura e não foram observadas complicações intraoperatórias. Hipotonia transitória foi observada em três olhos. Um paciente com retinocoroidite por toxoplasmose teve recidiva durante o acompanhamento. CONCLUSÃO: Vitrectomia 25-gauge provou sua eficácia na remoção do vítreo opacificado e na melhora da AV em pacientes com vitreíte residual secundária a uveítes, com mínima inflamação pós-operatória e complicações.

Real-time PCR in infectious uveitis as an alternative diagnosis / PCR em tempo real em uveites infecciosas como um diagnóstico alternativo

PURPOSE: Uveitis is a major visual impairment disease affecting parts or the entire uveal tract and occasionally the sclera, the cornea or the optic nerve. The disease is a major cause of ocular morbidity and blindness in immunocompetent and immunocompromised patients. In this work we analyzed the sensitivity and specificity of real-time PCR to detect the etiological agent from blood, plasma, vitreous and aqueous humor and compared with the diagnostic hypothesis. METHODS: Twenty-seven patients (13 male) were studied and Real-time PCR method was used for the detection of herpes simplex virus 1 (HSV-1), herpes simplex virus 2 (HSV-2), varicella zoster virus (VZV), cytomegalovirus (CMV), Mycobacterium tuberculosis (TB) and Toxoplasma gondii (Toxo) in the aqueous humor as well as in the vitreous, blood and plasma. RESULTS: Our results showed the presence of Toxo, CMV, VZV or HSV-2 in 19.2 percent of aqueous humor samples, and in 30 percent of vitreous humor samples. In plasma and blood samples, only CMV was detected (11.1 percent and 3.7 percent, respectively). CONCLUSION: Real-time PCR was able to detect and to confirm diagnostic hypothesis in uveitis. Our data also confirms that vitreous humor is the best source for molecular diagnosis of infectious uveitis but indicates aqueous humor samples that are easier to obtain may also be appropriate to be tested by Real-time PCR.

OBJETIVO: Uveíte é a maior causa de doença ocular que afeta o trato uveal, e ocasionalmente a esclera, cornea e o nervo óptico. Esta doença é a maior causa de morbidade ocular e cegueira em pacientes imunocompetentes e imunossuprimidos. Neste trabalho nós analisamos a sensiblidade e especificidade do PCR em tempo real para detectar agentes etiológicos no sangue, plasma, humor vítreo e aquoso, e comparamos com a hipótese diagnóstica. MÉTODOS: Vinte e sete pacientes (13 homens) foram estudados e o método de PCR em tempo real foi usado para detectar o vírus da herpes simples 1 (HSV-1), vírus da herpes simples 2 (HSV-2), vírus varicella zoster (VZV), citomegalovírus (CMV), Mycobacterium tuberculosis (TB) e Toxoplama gondii (Toxo) no humor aquoso e vítreo, além do sangue e plasma. RESULTADOS: Nossos resultados mostraram a presença de Toxo, CMV, VZV ou HSV-2 em 19,2 por cento das amostras de humor aquoso, e em 30 por cento das amostras de humor vítreo. Nas amostras de plasma e sangue somente CMV foi detectado (11,1 por cento e 3,7 por cento, respectivamente). CONCLUSÃO: PCR em tempo real foi capaz de detectar e confirmar a hipótese diagnóstica em uveíte. Nossos dados confirmam que o humor vítreo é a melhor fonte para diagnóstico molecular de uveíte infecciosa, porém o humor aquoso também foi uma fonte importante de detecção, além de ser mais fácil de se obter.

Clinical features and outcomes of AIDS-related cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy / Características e evolução clínica da retinite por citomegalovírus em pacientes com AIDS na era da terapia antirretroviral potente

PURPOSE: To describe the features and outcomes of patients with AIDS-related cytomegalovirus retinitis after highly active antiretroviral therapy availability. METHODS: Retrospective chart review of 30 consecutive patients (44 eyes) with AIDS and newly diagnosed, active AIDS-related cytomegalovirus retinitis, examined from January 2005 to December 2007. RESULTS: The mean age was 34.8 years, 18 patients (60.0 percent) were male and median duration of AIDS was 90 months. Nineteen patients (63.3 percent) had evidence of highly active antiretroviral therapy failure and median CD4+ lymphocyte count was 12.5 cells/µl. Visual acuity at presentation was 20/40 or better in 27 eyes (61.4 percent). Retinitis involved Zone 1 in 13 eyes (39.5 percent). Despite specific anti-AIDSrelated cytomegalovirus therapy, 16 eyes (36.4 percent) presented relapse of retinitis and 10 eyes (22.7 percent) lost at least three lines of vision. When compared to highly active antiretroviral therapy responsive patients, eyes of highly active antiretroviral therapy failure patients were more likely to develop relapse of retinitis (p=0.03) and loss of at least three lines of vision (p=0.03). CONCLUSION: The patients in this series are essentially young men with longstanding AIDS, non-responsive to highly active antiretroviral therapy and with a similar immunological profile as noted before highly active antiretroviral therapy era. These findings have implications for the management of the disease and confirm the magnitude of rational periodic screening after diagnosis of AIDS.

OBJETIVO: Descrever as características e evolução clínica de pacientes com retinite por citomegalovírus relacionada à AIDS após o advento da terapia antirretroviral potente. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos prontuários de 30 pacientes consecutivos (44 olhos) com AIDS e retinite por citomegalovírus ativa recém-diagnosticada, atendidos entre janeiro de 2005 e dezembro de 2007. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 34,8 anos, 18 pacientes (60,0 por cento) eram do sexo masculino e a mediana do tempo de diagnóstico de AIDS era 90 meses. Dezenove pacientes (63,3 por cento) apresentavam evidência de falência da terapia antirretroviral potente e a mediana da contagem de linfócitos T CD4+ era 12,5 células/µl. A acuidade visual inicial era melhor ou igual a 20/40 em 27 olhos (61,4 por cento). A retinite acometia a Zona 1 em 13 olhos (39,5 por cento). Apesar da terapia antirretinite por citomegalovírus específica, 16 olhos (36,4 por cento) apresentaram recidiva da retinite e 10 olhos (22,7 por cento) perderam pelo menos três linhas de visão. Quando comparado aos de pacientes com boa resposta à terapia antirretroviral potente, olhos de pacientes com falência à terapia antirretroviral potente apresentaram mais recidiva da retinite (p=0,03) e perda de pelo menos três linhas de visão (p=0,03). CONCLUSÃO: Os pacientes nesta série são essencialmente homens jovens com longo tempo de diagnóstico de AIDS, má resposta à terapia antirretroviral potente e com um perfil imunológico semelhante ao encontrado antes do advento da terapia antirretroviral potente. Estes achados têm implicações no manejo da doença e confirmam a importância da triagem periódica e racional após o diagnóstico de AIDS.

Aspectos imunológicos e virais intra-oculares na patogênese da uveíte de recuperação imune em pacientes com retinite por citomegalovirus cicatrizada / Intraocular viral and immune pathogenesis of immune recorvery uveitis in patients with healed cytonegalovirus retinitis

Objetivo: Pesquisar as contribuições virais e imunológicas na patogênese da uveíte de recuperação imune (URI) que se desenvolve em alguns pacientes com AIDS e retinite por citomegalovirus cicatrizada tratados com terapia anti-retroviral(HAART). Desenho do Estudo: análise prospectiva, comparativa e não randomizada de fluidos oculares extraídos durante procedimentos cirúrgicos terapêuticos em pacientes HIV positivos com retinite ativa, pacientes com URI e pacientes do grupo controle. Métodos: estudo prospectivo comparativo de amostras de humor aquoso e vítreo para análise da presença de linfocinas IL-6 e IL-12 e interferon gamma utilizando técnica de ELISA, e DNA do CMV DNA por técnica de PCR. Resultados: Os olhos com URI (11 pacientes, 18 amostras) apresentaram os índices mais altos de IL-12 (média 48 pg/ml) níveis moderados de IL-6 (média 146 pg/ml) e níveis baixos, mas detectáveis, i' de interferon gama (média 15 pg/ml), os quais foram todos significativamente mais altos que os encontrados nas amostras dos olhos dos pacientes do grupo controle (p<.01). Todos os olhos com URI apresentaram PCR negativo para o DNA do CMV. Os olhos dos pacientes com retinite ativa pelo CMV (25 pacientes, 41 amostras) apresentaram níveis mais altos de IL-6 (média 349 pg/mi) que os olhos dos pacientes do grupo controle (p=.0001) assim como dos olhos dos pacientes com URI (p=.048). Neste grupo os níveis de Interferon gamma (média 27pg/ml) foram semelhantes quando comparados com os outros dois grupos mas apresentaram níveis baixos de IL12 (média 0 pg/ml) quando comparados com os olhos com URI. Todos os fluidos oculares dos pacientes com retinite por CMV ativa foram positivos para o DNA do CMV. Conclusões: A inflamação da URI pode ser diferenciada da retinite ativa pelo CMV pela presença de IL-12, baixos níveis de IL-6 e ausência de replicação do CMV k detectável

Síndrome mascarada como primeira manifestação de adenocarcinoma pulmonar: relato de caso e revisão de literatura / Masquerade syndrome as the first manifestations of lung adenocarcinoma: case report and review of the literature

Objetivo: Os autores relatam um caso de paciente com síndrome mascarada como primeira manifestação de adenocarcinoma pulmonar. Métodos: Paciente de 57 anos com história clínica de embaçamento visual unilateral (olho direito) de seis meses de evolução e diagnóstico inicial de uveíte recidivante com tratamento á base de corticóide tópico. Referida por permanência dos sintomas mesmo com tratamento. Ao exame ocular apresentava hiperemia conjuntival com injeção ciliar moderada e lesão peripapilar na coróide. Conclusões: A incidência das metástases uveais varia de 0,7 a 12 por cento dos pacientes com tumores pulmonares. O tratamento depende de características como tamanho da lesão, número de metástases, acuidade visual, bilateralidade e estado geral do paciente. O envolvimento ocular pode ser a primeira manifestação clínica de adenocarcinoma pulmonar, conforme observado neste caso.

Colangitis aguda supurada: experiencia con tratamiento endoscópico / Acute purulent cholangitis: experience with endoscopic treatment

La colangitis aguda es una enfermedad del tracto biliar de alta mortalidad. Su tratamiento debe ser urgente en orden de impedir la sepsis como una de sus complicaciones. La coledocolitiasis es la causa más común de la obstrucción biliar y de la colangitis. El tratamiento quirúrgico y el drenaje percutáneo transhepático están asociados con un alto riesgo de morbilidad y mortalidad. El manejo endoscópico aparece como el mejor procedimiento para solucionar esta condición. Entre Marzo de 1997 y Agosto de 1998, se realizaron 1.314 procedimientos de cirugía endoscópica en vía biliar. 71 (5,4 por ciento) de los pacientes tenían una colangitis aguda, con material purulento o cultivo positivo obtenido durante la terapia descompresiva. 61 por ciento de sexo femenino y una edad promedio de 68 años (rango de 33 a 95). Un 65 por ciento fueron pacientes mayores de 60 años. La obstrucción biliar era debida a coledocolitiasis en el 43,6 por ciento de los pacientes, 40,8 por ciento debida a neoplasia y 5,6 por ciento por estenosis benigna. La colangitis estuvo presente en el 7,5 por ciento de las coledocolitiasis, en 12,5 por ciento de las estenosis malignas y 3,7 por ciento de las benignas. El ultrasonido confirmó sólo el 58 por ciento de las dilataciones de la vía biliar, 12,9 por ciento de las litiasis de la vía biliar y 24,1 por ciento de las dilataciones neoplásicas. Se logró el drenaje de la vía biliar en el 98,5 por ciento de los casos. Sólo en un paciente no se logró solucionar la obstrucción. Fue sometido a cirugía. La esfinterotomía fue realizada en 74,1 por ciento de las obstrucciones litiásicas y en el 61,2 por ciento los cálculos fueron extraídos completamente, mientras el 12,9 por ciento fueron removidos sólo parcialmente. En 25,8 por ciento de pacientes muy críticos fueron tratados en primera instancia con endoprótesis o drenaje nasobiliar. En el 41 por ciento de los casos el cálculo era mayor de 15 mm. Las obstrucciones malignas fueron tratadas con endoprótesis múltiples dejadas por largo plazo. La morbilidad en nuestra serie fue de 2,8 por ciento y la mortalidad de 1,4 por ciento, con un promedio de estadía hospitalaria de 8,8 días. El tratamiento endoscópico de la colangitis por lo tanto, parece como eficiente, seguro y en nuestra opinión, es el mejor método para solucionar esta enfermedad

Infección experimental con trypanosoma cruzi en machos y hembras de tres cepas de ratones / Trypanosoma cruzi: experimental infection in males and females from three mouse strains

Se inocularon 3 cepas de ratones, machos y hembras, con 2.000 trypomastigotes sanguíneos del clon Dm 28c de Trypanosoma cruzi. Los ratones HTI de ambos sexos se comportaron como resitentes, en cambio, murió el 100 por ciento de los animales de las cepas A/Sn y AKR entre los 30 y 50 días post-infección, respectivamente. En las tres situaciones se observaron diferencias significativas en los niveles máximos de parasitemia entre machos y hembras, teniendo los primeros, niveles más altos. Los sueros de los ratones infectados obtenidos a distintos tiempos post-infección, se probaron con una batería de antígenos recombinantes de T. cruzi. Los sueros de los ratones A/Sn y AKR mostraron reactividad preferencial con los antígenos recombinantes SAPA y 13. Los sueros de los ratones HTI reconocieron ademßs de SAPA y 13, al antígeno recombinante 36 y tardíamente al antígeno 1. En cuanto al sexo, la técnica diferencia parece ser los niveles de parasitemias, pero este hecho no se refleja en diferencias a nivel de susceptibilidad o resistencia, como tampoco en el reconocimiento de los antígenos recombinantes

Epidemiología descriptiva del cáncer digestivo en 708 casos (Argentina-1992) / Descriptive epidemiology of the digestive cancer in 708 cases (Argentine-1992)

El presente trabajo es la segunda parte de un estudio epidemiológico de carácter descriptivo, basado en datos de morbilidad, y en el cual el registraron durante un lapso de un año,708 casos nuevos de cánceres digestivos (excluído cavidad oral y faringe) en distintos centros asistenciales del país. La información obtenida se analizó según las variables de edad y sexo, localización, histología, extensión de las enfermedad al momento del diagnóstico y enfermedades asociadas con el cáncer. Se señalan las principales analogías y diferencias entre los datos obtenidos en el trabajo con respecto a otras publicaciones sobre tumores digestivos

Epidemiología descriptiva del cáncer digestivo en 708 casos.Informe preliminar.Argentina 1992 / Descriptive epidemiology of digestive cancer in 708 cases.Preliminary report.Argentina 1992

El presente trabajo consiste en un estudio epidemiológico de carácter descriptivo, basado en datos de morbilidad, y en el cual se registraron durante un lapso de un año, 708 casos nuevos de cánceres digestivos (exluído cavidad oral y faringe) en distintos centros asistenciales del país. La información obtenida se analizó según las variables de edad y sexo, localización, histología, extensión de la enfermedad al momento del diagnóstico y enfermedades asociadas con el cáncer. Se señalan las dificultades para la realización de este tipo de trabajos y las principales analogías y diferencias entre los datos obtenidos en el trabajo con respecto a los datos de mortalidad y la bibliografía de tumores digestivos

El síndrome de Pisa / Pisa syndrome

Después de referir la historia del sídrome de Pisa descrito primeramente por Ekbom et al. en el año 1972 como efecto colateral de los neurolépticos y ampliada en 1991 por Patel et al. que, también, lo encontraron en un paciente con demencia de Alzheimer sin tratamiento neuroléptico y que consiste en una alteración distónica con inclinación lateral del tronco, se presentan a modo de ilustración dos nuevos casos clínicos que posiblemente introducen nuevas preguntas acerca de la etiopatogénesis de este síndrome. A continuación se resumen los escasos datos acerca de posibles medidas terapéuticas y, finalmente, se discute el problema de la aparente psicogénesis de esta alteración extrapiramidal

Diagnóstico diferencial de la palilalia / Differential diagnosis of palilalia

Después de pasar brevemente revista a la historia de la palilalia y a las etiologías en que ésta se presenta, se discute el diagnóstico diferencial entre la palilalia y los diversos síntomas verbales iterativos con los que podría ser confundida. Por último, se hace una revisión de los criterios para su diferenciación frente a los fenómenos puramente psicógenos

Agranulocitosis causada por mianserina seguida de eosinofilia por oxitriptano en el mismo paciente / Agranulocytosis during mianserin therapy and oxitriptan induced eosinophilia in the same patient

Un paciente con una depresión endógena desarrolló una agranulocitosis a consecuencia de tratamiento con mianserina. Después, de haberse recuperado de ella, recibió L-triptófano y al ser retirado del comercio debido al nuevo síndrome miálgico eosinófilo descrito en EE.UU se reemplazó por el oxitriptano. Con éste surgió una grave eosinofilia asintomática, el primer caso observado en el mundo, que remitió rápidamente después de la suspensión del oxitriptano. Otras causas de eosinofilia no estaban presentes en este caso. Las causas y la fisiopatología de la agranulocitosis y de la eosinofilia de causa medicamentosa son referidas brevemente y al mismo tiempo se discuten las circunstancias de la aparición de estas complicaciones bajo mianserina y oxitriptano

Estupor catatónico y reflejos posturales / Catatonic stupor and postural reflexes

Partiendo de un caso en el cual el estupor catatónico puso al descubierto los reflejos posturales, a la vez que durante la kinesiterapia se hizo evidente que la movilización de la enferma era mucho más fácil en el decúbito prono o en el agua, se analiza el papel de estos factores en al confirmación del cuadro clínico catatónico. (Mientras que algunos reflejos posturales facilitan por razones filogenéticas la disposición al movimiento, el efecto antigravitatorio del agua explica, a través de la supresión parcial de la sensación de esfuerzo, la disminución del tono muscular y, con ello, el aumento de la movilidad a pesar del estupor). A continuación se ponen de relieve las consecuencias prácticas de esta observación en la prevención de complicaciones ortopédicas y de amaneramientos motores en la catonía. Finalmente se insinúan algunas consecuencias teóricas de este análisis para una teoría monista de las relaciones entre pensamiento y motórica